AI將成為醫療資源普惠的強大推力
2月13日，北京兒(er) 童醫院研發的全國首個(ge) “AI兒(er) 科醫生”正式上崗，在會(hui) 診中表現出色，引發業(ye) 內(nei) 外關(guan) 注。
對我來說，做這件事的初衷很簡單，那就是“造出”更多兒(er) 科醫生，讓更多孩子“看病不出省”，讓優(you) 質兒(er) 科資源惠及更多人群。
在中國，兒(er) 科醫生資源短缺的問題長期存在。國家衛生健康委數據顯示，截至2023年，每千名兒(er) 童僅(jin) 有1.02名兒(er) 科執業(ye) 醫師，與(yu) 發達國家的1.5名存在差距；同時，兒(er) 科資源還存在明顯地域失衡，中西部省份和基層兒(er) 科醫生缺口更大。“號難掛、隊難排、大病跨省”是中國家長的一塊“心病”。
兒(er) 科醫生缺口大，背後有多重原因：其一，兒(er) 童往往不會(hui) 清楚地表達自己的感受，因此需要兒(er) 科醫生有更強的觀察、溝通能力，培養(yang) 周期更長；其二，在公立醫院，兒(er) 科收費較低，醫生付出與(yu) 收入不成比例；其三，父母大多愛子心切，孩子的哭聲牽動著家長的情緒，導致兒(er) 科更易出現診療糾紛。
因此，近十年來，我們(men) 一直在思考：如何更有效地增加兒(er) 科醫生的供給？如何推動更多優(you) 質兒(er) 科資源下沉？
從(cong) 2016年，我們(men) 開始推進AI在醫療領域的應用。此前推出的社區獲得性肺炎AI輔助診斷係統，現在已經在全國約150家基層醫院中普及。2024年8月，我們(men) 又與(yu) 人工智能企業(ye) 百川智能簽署戰略合作協議，共同啟動兒(er) 童健康大模型建設。我當時提出的目標是：“造100萬(wan) 個(ge) 兒(er) 科醫生”。
為(wei) 了讓AI真正推動兒(er) 科醫療資源普惠、滿足不同場景下的兒(er) 童保健需求，我們(men) 計劃開發的“AI兒(er) 科醫生”分為(wei) 四類。
第一種是“家庭型”。我們(men) 作為(wei) 兒(er) 科醫生，不但要把孩子的病看好，還要讓孩子少得病。為(wei) 此，必須加強健康保健的提醒，包括飲食方麵的注意事項，幾月份該打疫苗，幾月份該補鈣等。未來，通過“家庭型”AI兒(er) 科醫生，家庭成員可以更加便捷地獲取科學的兒(er) 童保健建議，從(cong) 源頭上減少疾病發生。
第二種是“社區型”。它比“家庭型”增加了兒(er) 科各類常見疾病的診斷治療。如果是輕症，直接就能在社區醫院解決(jue) ；如果出現疑難重症，它會(hui) 建議轉診。
有了AI的協助，社區全科醫生就多了個(ge) “朋友”或“老師”，診斷的準確率也會(hui) 提高。而家長在家門口就能獲得更權威的診療建議，也能有效緩解因孩子不適產(chan) 生的困惑和焦慮。
第三種是最高級的“專(zhuan) 家型”，用於(yu) 提供給各地三級醫療機構或兒(er) 童專(zhuan) 科醫院，應對人手不足的情況，提升診療能力。
比如許多縣級醫院隻有兩(liang) 個(ge) 兒(er) 科醫生，他們(men) 無法日夜“連軸轉”，這裏的兒(er) 科門急診就開不起來。未來有了AI兒(er) 科醫生，問題就能迎刃而解：每次一個(ge) 醫生上班，配備多個(ge) 大模型助手。就像現在的專(zhuan) 家出門診，有助手負責開檢查、問病史，專(zhuan) 家隻需要進行判斷、開具處方。
值得一提的是，目前我們(men) 采用“雙醫生製”，AI醫生沒有處方權。不管我們(men) 配備多少大模型，都必須有兒(er) 科醫生在場來決(jue) 策、把關(guan) 。
第四種，臨(lin) 床醫生不但要看好病，也要做好科研轉化。未來，AI兒(er) 科醫生通過參與(yu) 診療，掌握了兒(er) 童從(cong) 日常保健到疑難重症的全鏈條數據，可以成為(wei) 臨(lin) 床專(zhuan) 家的秘書(shu) ，協助他們(men) 總結數據、查閱資料、撰寫(xie) 文章，節省下更多精力給臨(lin) 床工作，讓孩子得到更優(you) 質的醫療服務。
四種AI兒(er) 科醫生立足不同應用場景，各有側(ce) 重。
由於(yu) 人口眾(zhong) 多，中國在大模型助力醫療方麵有天然優(you) 勢。以北京兒(er) 童醫院為(wei) 例，我們(men) 作為(wei) 國家兒(er) 童醫學中心，全國很多疑難重症患兒(er) 來我們(men) 這裏就診，這讓我們(men) 訓練出的大模型格外強大。
未來，我們(men) 的AI兒(er) 科醫生也將“主動出擊”，在全世界範圍內(nei) 積累來自真實病例的高質量數據。
雖然布局大模型依然需要算力、電力等方麵的成本，但有北京兒(er) 童醫院這樣的機構牽頭，依托“醫療聯合體(ti) ”等製度方麵的建設，AI將成為(wei) 醫療資源普惠的強大推力，優(you) 質醫療服務將在更大範圍內(nei) 惠及各類人群。
（作者為(wei) 國家兒(er) 童醫學中心主任、北京兒(er) 童醫院院長）
