“早診早治”理念重塑臨床版圖
日前，解放軍(jun) 總醫院第五醫學中心感染病醫學部感染性疾病科張敏主任醫師的診室裏，4歲的小患者洋洋（化名）正興(xing) 奮地向張敏展示他新學會(hui) 的畫畫技能。他的父母在一旁連聲致謝。因為(wei) 洋洋這天複查的結果顯示HBsAg（乙肝表麵抗原）轉陰了。
一年前，洋洋因慢性乙型肝炎病毒感染“大三陽”而讓父母輾轉求醫、寢食難安。他的康複得益於(yu) 2024年3月發布的《兒(er) 童慢性乙型肝炎防治專(zhuan) 家共識》（簡稱《共識》）。去年洋洋確診時，是慢性乙型肝炎病毒感染“大三陽”狀態，肝功輕度異常，高病毒載量。醫院按《共識》意見立即啟動抗病毒治療。如今他不僅(jin) 肝功正常，表麵抗原也轉陰了，實現了功能性治愈。
洋洋的康複並非個(ge) 案。作為(wei) 我國首部兒(er) 童乙肝防治專(zhuan) 家共識，由中科院院士、國家感染性疾病臨(lin) 床醫學研究中心主任、解放軍(jun) 總醫院第五醫學中心感染病醫學部主任王福生團隊牽頭製定的這一方案，正以“早診早治”理念重塑臨(lin) 床實踐版圖。
《共識》發布近一年來，解放軍(jun) 總醫院第五醫學中心1—12歲乙肝患兒(er) 門診量同比增加明顯，1—7歲免疫耐受期患兒(er) 治療率從(cong) 不足40%提升至60%。該中心的隨訪臨(lin) 床數據顯示，低齡組（0—3歲）患兒(er) 臨(lin) 床治愈率穩定在60%-80%。
《共識》最核心的突破在於(yu) 打破了兒(er) 童乙肝免疫耐受期不予治療的傳(chuan) 統理念。“兒(er) 童（特別是新生兒(er) ）感染乙肝病毒以後，慢性化率明顯較成人高，但是如果及時抗病毒治療，臨(lin) 床治愈率卻遠高於(yu) 成人慢性乙肝。很多兒(er) 童乙肝患者，若按傳(chuan) 統觀念等到免疫激活期再治療，真是就錯過了治愈的黃金窗口期。”張敏說，“過去家長常因孩子沒症狀拒絕治療，現在我們(men) 會(hui) 用《共識》中的臨(lin) 床治愈數據說話。”
王福生指出：“兒(er) 童慢性乙肝早治療早獲益。換言之，兒(er) 童乙肝感染者年齡越小治愈率越高。做好早檢查早診斷，可以在很大程度上顯著提高臨(lin) 床治愈率。對兒(er) 童乙肝感染者及時進行抗病毒治療，能夠最大程度降低兒(er) 童乙肝感染者長大以後進展成為(wei) 肝硬化和肝癌的風險，減少我國乙肝疾病負擔。”
目前，王福生院士團隊正牽頭推進三大升級路徑：分層診療標準精細化，依據不同的年齡、肝功、乙肝病毒感染狀態製定相應診療規範，校準治療適應證；優(you) 化治療方案與(yu) 藥物研發，團隊正依托在研的國家“十四五”項目，實施兒(er) 童乙肝不同臨(lin) 床特征隊列的優(you) 化治療方案臨(lin) 床研究，同時也與(yu) 新藥研發團隊積極合作研發新的治療方法；全病程智能管理係統，國家感染性疾病臨(lin) 床醫學研究中心在建的兒(er) 童乙肝數據庫網絡雲(yun) 平台，將隨訪記錄患兒(er) 生長發育、檢驗指標、診治情況，並在此基礎上協同開發乙肝患兒(er) 病程管理APP，提升診治隨訪質量。
