加強科普宣傳 促進HIV主動預防
新華網北京6月4日電（張悅）艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，其病原體(ti) 為(wei) 人類免疫缺陷病毒（HIV），亦稱艾滋病病毒。目前，我國HIV感染率維持在約0.1%的低流行水平，不過由於(yu) 我國人口基數大，近幾年新增的HIV感染人群每年均超過10萬(wan) 人。有效的預防措施是避免更多人感染、阻止其進一步傳(chuan) 播的關(guan) 鍵。
近日，北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾就HIV防治相關(guan) 問題接受了新華網采訪。
從(cong) “追擊”到“阻擊”：HIV預防手段的“升級”
李侗曾介紹，在傳(chuan) 播途徑方麵，母嬰傳(chuan) 播、血液傳(chuan) 播等艾滋病傳(chuan) 播方式的預防和阻斷工作已經起到一定效果、目前相關(guan) 途徑感染人群占比較少：統計顯示，2023年HIV新發感染人群中性傳(chuan) 播方式占比達到98.5%。
隨著預防手段不斷發展，HIV的防治方式有多種，可以通過藥物和醫學方式有效降低感染風險。李侗曾強調，針對不同風險人群的特點，需采取差異化的預防策略，以追求最佳的預防效果：
一是控製傳(chuan) 染源，通過對HIV感染者的及時的抗病毒治療、降低病毒載量，使其沒有傳(chuan) 染性，即“U=U”，Undetectable（檢測不到）等於(yu) Untransmittable（不傳(chuan) 染）。
二是暴露後預防，這種方式最早用於(yu) 醫護人員的職業(ye) 暴露，通過用藥來阻斷其感染，後來也應用到非職業(ye) 暴露，如在發生HIV高危行為(wei) 後72小時內(nei) 服用抗病毒藥物。不過，這種方式也存在一些不足，比如部分人群網上購藥可能無法在72小時內(nei) 送達，部分人群對去醫院開藥有心理負擔、容易退縮，導致能夠按時用藥的人群比例不高。
三是暴露前預防，指在發生HIV高危行為(wei) 前就去用藥，相當於(yu) 在高危行為(wei) 前身體(ti) 已經有了保護效力。李侗曾比喻道，暴露後預防相當於(yu) “追擊敵人”，在病毒進到身體(ti) 後通過服藥消滅病毒，暴露前預防則是通過提前服藥的方式“阻擊敵人”，成功率更高。
目前，最常用的暴露前預防口服方案需要嚴(yan) 格按方案服藥，出於(yu) 隱私、心理負擔、用藥便利性等多方麵因素的影響，可能會(hui) 出現漏藥的行為(wei) ，不規律用藥可能會(hui) 增加預防失敗的風險。因此，進一步有了長效暴露前預防的方案，隻需2個(ge) 月注射一次藥物，即可在發生高危行為(wei) 的情況下避免被傳(chuan) 染；不僅(jin) 如此，長效藥物的用藥周期能有效減少用藥人群的顧慮，避免頻繁取藥可能被他人察覺的尷尬與(yu) 擔憂，也避免了不規律服藥導致的預防失敗風險。
在接診過程中，李侗曾表示，自己能明顯感受到患者就醫意識和比例的變化。十幾年前，他剛剛到艾滋病病房工作時，多數患者已處於(yu) 感染晚期，感染HIV數年甚至十幾年後出現嚴(yan) 重機會(hui) 性感染並發症（如肺炎、腦炎、腸炎、視網膜炎等）才就醫，此前並未意識到自己可能患有艾滋病。
如今，更多人能在未發病時主動篩查，通過主動檢測發現感染；預防意識也從(cong) 過去發生高危行為(wei) 後才緊急找藥為(wei) 主，轉向更多人谘詢暴露前預防。線上平台因可避免線下就醫的尷尬和顧慮，已經成為(wei) 成為(wei) 很多人谘詢預防的重要渠道，對艾滋病防治和提高預防成功率起到積極作用。
打破“拿藥難”：如何讓HIV預防觸手可及？
對於(yu) 目前HIV防控工作的難點，李侗曾表示，部分高風險人群的暴露前預防使用率仍然偏低。很多人並沒有意識到自己是HIV高風險人群、不了解自己的行為(wei) 是高危行為(wei) ，過去很多人對於(yu) 艾滋病和艾滋病的傳(chuan) 播途徑認識不足，以至於(yu) 被感染。目前，我國仍有不少HIV感染者因不知自己感染，直至出現機會(hui) 性感染、免疫力嚴(yan) 重缺陷並引發並發症才就醫。
李侗曾介紹，隨著對HIV知識的科普，越來越多的人認識到自己需要預防艾滋病，但很多時候出於(yu) 藥物可及性、經濟因素、不習(xi) 慣網上購藥或擔心被嘲笑和歧視等多種原因，拿不到藥或者不能每次都拿到藥，甚至有些高風險人群並不了解暴露後預防這種方式。還有部分感染者知曉感染但因擔心藥物副作用、聽信“不治也沒事”等錯誤說法等等，會(hui) 放棄治療或自行停藥。
在感染人群特點方麵，李侗曾在臨(lin) 床中觀察到，近年來中老年群體(ti) 在感染HIV的人群中占比有所增加，側(ce) 麵反映了HIV預防及科普在年輕群體(ti) 中得到了關(guan) 注和重視，尤其是20-30歲群體(ti) HIV感染人數的增長趨勢有所放緩。中老年群體(ti) 接受的科普宣傳(chuan) 較少，或者並不能意識到HIV風險。
因此，李侗曾認為(wei) ，需要通過專(zhuan) 業(ye) 媒體(ti) 、自媒體(ti) 、公益組織等多方麵的宣傳(chuan) ，發動全社會(hui) 共同努力，一方麵通過專(zhuan) 業(ye) 準確的科普讓高風險人群了解風險行為(wei) 、了解預防方法，助力推動預防關(guan) 口實質性前移；另一方麵，還需增加藥物的可及性。
李侗曾表示，國家對HIV的科普工作已取得很好的效果，並積極鼓勵專(zhuan) 業(ye) 人士投身科普領域。與(yu) 此同時，網絡上充斥著多樣聲音，部分人對艾滋病患者存在歧視、誤解與(yu) 汙名化現象，如認為(wei) 該群體(ti) “咎由自取”甚至存在“精神問題”等言論依然時有發生。因此，當下艾滋病防控科普工作還存在較大提升空間，需要更多真正從(cong) 防控角度出發的專(zhuan) 業(ye) 人士進一步加強相關(guan) 宣傳(chuan) 。
李侗曾介紹，以往所有傳(chuan) 染病均需在傳(chuan) 染病醫院診治，近些年來國內(nei) 綜合醫院逐步加強感染科建設，在人員、隔離措施、藥物及設備儲(chu) 備均有提升，多種傳(chuan) 染病患者可在綜合醫院進行救治，無需轉至傳(chuan) 染病醫院。
艾滋病的預防也同樣如此，過去艾滋病預防藥物僅(jin) 能在定點醫院獲取，不少人因擔心被歧視、偶遇熟人或隱私泄露，尤其縣一級地區人群更容易產(chan) 生這樣的顧慮，大城市居民也會(hui) 麵臨(lin) 路取藥途較遠等問題，導致用藥不便。此外，艾滋病暴露前預防藥物針對健康人群，但因部分綜合醫院醫生了解較少，患者此前需前往定點醫院谘詢醫生，這一方式也限製了藥物可及性。
如今，互聯網平台已實現網上問診購藥，相關(guan) 藥品未來有望逐步覆蓋社區、私立醫院及公立綜合醫院，讓更多人能便捷獲取阻斷藥和預防藥。線上購藥、就近獲藥、並保護用藥隱私的方式，將有助於(yu) 提高暴露前預防的普及率與(yu) 成功率。
