針對三大兒童青少年高發問題 中醫專家這樣說
新華網北京6月4日電（劉映）6月3日，在國家中醫藥管理局舉(ju) 行的健康中國中醫藥健康促進主題發布會(hui) 之“中醫藥與(yu) 兒(er) 童青少年健康”專(zhuan) 題發布會(hui) 上，與(yu) 會(hui) 專(zhuan) 家針對肥胖、近視、脊柱側(ce) 彎等近年來兒(er) 童青少年高發問題，給出了中醫預防和調理方案。
“中醫認為(wei) 小兒(er) 的生理特點主要包括‘稚陰稚陽’和‘純陽之體(ti) ’兩(liang) 大核心，即小兒(er) 髒腑嬌嫩、形氣未充，但生機旺盛、發育迅速。這些特點決(jue) 定了小兒(er) 體(ti) 質與(yu) 成人不同，需特別注重養(yang) 護。”國家中醫藥管理局中西醫結合與(yu) 少數民族醫藥司副司長歐陽波表示，國家中醫藥管理局一直重視兒(er) 童青少年健康中醫藥相關(guan) 工作。一方麵，注重發揮中醫藥在兒(er) 童青少年健康中的促進作用，針對近視、肥胖、脊柱側(ce) 彎等問題，持續開展中醫藥幹預工作，支持23個(ge) 地市開展兒(er) 童青少年肥胖中醫藥幹預試點，26個(ge) 地市和3個(ge) 省份開展兒(er) 童青少年脊柱側(ce) 彎中醫藥幹預試點，首批60個(ge) 中醫適宜技術防控兒(er) 童青少年近視試點取得積極進展；另一方麵，不斷加強中醫醫院兒(er) 科設置和專(zhuan) 科能力建設，提升兒(er) 童疾病診療能力和水平。同時，持續加強中醫兒(er) 科相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 人才培養(yang) 和科研支撐，強化兒(er) 童用中藥科研攻關(guan) 。未來還將加強兒(er) 童青少年健康有關(guan) 科普宣傳(chuan) ，引導兒(er) 童青少年強化主動健康意識，提升健康素養(yang) 水平。
發布會(hui) 現場
兒(er) 童肥胖：減肥不能隻求快，還需關(guan) 注整體(ti) 生長發育指標監測
現在不少孩子都是“小胖墩”，肥胖會(hui) 對孩子生長發育有哪些不良影響，中醫如何預防和調養(yang) ？
天津中醫藥大學第一附屬醫院副院長戎萍表示，中醫學認為(wei) 肥胖是屬於(yu) “膏人”“脂人”“肥人”的範疇。究其原因，有先天遺傳(chuan) 因素，也有後天飲食習(xi) 慣、久坐、缺少運動、睡眠不足或睡眠過長等原因。還有一些情誌失調，如家長要求較嚴(yan) ，孩子學習(xi) 壓力特別大，諸多因素疊加，影響脾胃升清降濁的功能，導致脂濁痰濕堆積在體(ti) 內(nei) ，從(cong) 而形成肥胖。肥胖對兒(er) 童生長發育的影響是多方麵、多係統的，包括心腦血管疾病、兒(er) 童哮喘、鼾症、2型糖尿病、代謝綜合征，以及非酒精性的脂肪性肝病、性早熟、心理問題等。
從(cong) 中醫角度如何預防和調養(yang) 呢？
“《黃帝內(nei) 經》提到‘法於(yu) 陰陽，和於(yu) 術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與(yu) 神俱’。”戎萍說，首先要飲食有節，也就是膳食平衡，養(yang) 成良好的用餐習(xi) 慣，規律進食。推薦一些中醫食療方，比如荷葉薏仁粥，用鮮荷葉一張，加上少許薏苡仁，和粳米一起熬粥給孩子間斷服用。還有茯苓餅，用茯苓磨成粉之後，和白麵以2：1的比例同調後蒸餅或者用少量橄欖油來煎餅。
還有代茶飲，如用荷葉、桑葉、澤瀉、山楂、決(jue) 明子、枸杞子，用開水浸泡10分鍾之後，在這一天中間斷代茶飲。還可以用烏(wu) 龍茶、荷葉、桑白皮在開水中浸泡10分鍾左右代茶飲。對於(yu) 容易出現口臭、大便幹的孩子，臨(lin) 床上可以用梔子、山楂、烏(wu) 梅，加適量蜂蜜開水衝(chong) 泡之後代茶飲。古籍說的養(yang) 生方法，其中提到“和於(yu) 術數、不妄作勞”，也就是說要適度運動，比如易筋經、八段錦、太極拳等，這些中醫導引術需要持之以恒地鍛煉，不是一兩(liang) 天就能見效的。
說到起居有常，戎萍說，對於(yu) 兒(er) 童來說，要保證充足的睡眠時間。學齡前兒(er) 童每天睡眠時間需要10-13個(ge) 小時；小學生每天9個(ge) 小時左右；初中生、高中生每天要8個(ge) 小時左右。最重要的一點，要調節好兒(er) 童的情緒問題，給孩子一個(ge) 寬鬆、穩定的環境和氛圍，同時增加孩子減重的信心，鼓勵孩子多參加一些集體(ti) 活動。此外，還有耳穴壓豆、中藥敷貼等方法。
戎萍強調說，兒(er) 童減肥不能過於(yu) 追求速度快，過度關(guan) 注體(ti) 重秤上的數字，而是應關(guan) 注整體(ti) 的生長發育指標監測。對於(yu) 合並嚴(yan) 重並發症的肥胖兒(er) 童，建議采取中西醫結合的方式。中醫藥的優(you) 勢在於(yu) 調理體(ti) 質、改善代謝，臨(lin) 床適合長期幹預。
兒(er) 童近視：高質量的眼保健操要做到“八字方針”
國家疾控局監測數據顯示：2022年我國兒(er) 童青少年總體(ti) 近視率為(wei) 51.9%。這意味著每兩(liang) 名青少年中至少有一人受到了近視的困擾。
全國中醫藥兒(er) 童青少年近視防治中心主任亢澤峰表示，在健康宣教，養(yang) 成良好的用眼習(xi) 慣、改善用眼環境、科學驗光配鏡的基礎上，應用中醫適宜技術，比如眼保健操、耳穴壓丸、撳針、針灸、刮痧等，是可以有效預防和控製近視的發生和發展的。已推廣應用幾十年的眼保健操，就是在中醫理論指導下的一種眼周穴位按摩技術。但隻有做好高質量的眼保健操才能發揮放鬆眼睛、減少調節滯後、改善視疲勞症狀、防控近視發生和發展的作用。
什麽(me) 是高質量的眼保健操呢？
亢澤峰說，就是做到八字方針：準確、足時、足量、持久。要求全身放鬆，呼吸平穩，選穴準確，力度適中，選穴按揉時應該感受到“酸、麻、脹、痛”的“得氣感”，每天不少於(yu) 2次，每次不少於(yu) 5分鍾，堅持每天操作。
耳穴壓丸和撳針等中醫適宜技術是一種簡便、安全、有效的幹預手段。在眼科專(zhuan) 業(ye) 醫師指導下，內(nei) 服中藥也可以起到調節全身髒腑、氣血陰陽的作用，幫助“目”的精筋失衡恢複“穩態”，即達到一種平和的狀態。
近視主要就是由於(yu) 長時間的近距離用眼，帶來視覺負荷而發生。《黃帝內(nei) 經》認為(wei) ，“陽氣者，精則養(yang) 神，柔則養(yang) 筋。”通過戶外活動、沐浴陽光，比如打羽毛球、乒乓球等球類運動，可以起到生發陽氣的作用。現代醫學認為(wei) ，戶外活動可以促進多巴胺的分泌，預防近視。建議中小學生每天戶外活動不少於(yu) 2小時，或者每周累計達到14個(ge) 小時以上。幼兒(er) 每天戶外活動時間應當適當增加到3小時以上。上學期間應該充分利用課間的休息時間來進行眼部放鬆，鼓勵兒(er) 童青少年走出教室進行戶外活動。
如今，手機、ipads等電子產(chan) 品已廣泛融入人們(men) 的工作學習(xi) 生活之中，兒(er) 童青少年眼疲勞、幹眼、近視等發病率也有所增加。亢澤峰表示，除做高質量的眼保健操外，辨證應用相關(guan) 中藥進行眼部熏蒸也可以改善這些症狀，比如用菊花、決(jue) 明子、枸杞子、桑葉等當做茶飲來衝(chong) 泡，茶水煮好後利用它散發的熱氣對眼部熏蒸，來放鬆眼部，熏蒸後直接飲用茶湯即可，不過要注意熏蒸的距離，避免燙傷(shang) 。還可通過內(nei) 服中藥調節全身髒腑，但要在專(zhuan) 業(ye) 醫生指導下使用。
脊柱側(ce) 彎：超過20度建議中西醫結合治療
近年來，兒(er) 童青少年脊柱側(ce) 彎引起社會(hui) 的廣泛關(guan) 注。
國家體(ti) 育總局運動醫學研究所運動健康醫學研究中心主任梁辰表示，中醫將脊柱側(ce) 彎歸為(wei) “脊痹”“筋痹”範疇，認為(wei) 其發生與(yu) “筋骨失衡、經氣不利”密切相關(guan) 。現代生活方式中，許多不良習(xi) 慣都是導致脊柱問題的潛在因素。最常見的不良姿勢包括長期單肩背包，使脊柱兩(liang) 側(ce) 肌肉受力不均；坐姿不正，喜歡蹺二郎腿或歪著身子寫(xie) 字；睡姿不當，使用過高或者過低的枕頭；以及長期低頭玩手機，造成頸椎前傾(qing) 。此外，運動不足導致核心肌群力量薄弱，課桌椅高度不合適，書(shu) 包過重等因素都會(hui) 影響孩子脊柱正常發育。
“家長可以通過幾個(ge) 簡單方法初步判斷孩子是不是有脊柱問題，比如讓孩子在自然站立時觀察他的雙肩是不是等高，彎腰時看背部是不是對稱，平躺時比較雙腿長度是否一致，觀察衣服領口是否經常歪向一側(ce) ，檢查鞋底磨損的部位是不是對稱。如果發現異常，建議及時到醫院進行專(zhuan) 業(ye) 的檢查，X光片可以準確測量脊柱側(ce) 彎角度。”梁辰說，中醫在脊柱側(ce) 彎防治方麵具有獨特優(you) 勢。首先中醫強調治未病，在側(ce) 彎初期就能夠通過手法調整、功能鍛煉等方法幹預。一般采用“筋骨並重”的治療原則，運用傳(chuan) 統推拿手法矯正小關(guan) 節錯位，配合針灸疏通經絡氣血。其次，中醫注重整體(ti) 調理，除了局部治療，醫生還會(hui) 根據患兒(er) 體(ti) 質進行辨證用藥。比如肝鬱氣滯型、腎精不足型、脾虛濕盛型可以選用不同方藥進行調理。這種整體(ti) 調節能夠改善內(nei) 環境，促進脊柱健康發育。再者，中醫還有很多外治法，如中藥熱敷包能溫經通絡；拔罐療法可鬆解肌肉痙攣；導引功法，能增強核心肌群力量。
“在預防方麵，建議兒(er) 童青少年每坐45分鍾就起身活動；選擇雙肩背包，且重量要適宜；睡硬板床，枕頭高度適中；定期進行遊泳、引體(ti) 向上等體(ti) 育鍛煉；練習(xi) ‘五點支撐’‘小燕飛’等動作，都對脊柱健康有好處。”梁辰強調說，對於(yu) 側(ce) 彎角度超過20度的患兒(er) ，建議采取中西醫結合治療。中醫在早期幹預、延緩進展、改善症狀等方麵具有顯著優(you) 勢，但嚴(yan) 重側(ce) 彎，仍然需要配合支具或者手術矯正。早發現早幹預，是治療孩子脊柱側(ce) 彎的關(guan) 鍵。
